오늘은 위관영양(Enteral Nutrition)에 대해 알아보려고 합니다. 위관영양은 경구 섭취가 어려운 환자에게 적용되는 영양 공급 방법으로, 비위관(NG Tube, L-Tube) 또는 위루관(G-Tube)을 이용해 영양소를 직접 공급하는 방식입니다.
하지만 올바른 삽입과 관리가 이루어지지 않으면 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)과 같은 부작용이 발생할 수 있어 세심한 주의가 필요합니다.
이번 포스팅에서는 위관영양의 목적, 적응증, 이론적 근거, 주의사항, 간호기록지, 선행지식 등을 꼼꼼하게 정리해 보겠습니다. 정확하고 안전한 위관영양 수행을 위해 함께 알아볼까요?
![기본간호 [핵심간호술기] - 간헐적 위관영양](http://t1.daumcdn.net/tistory_admin/static/images/no-image-v1.png)
1. 선행지식
Q. 위관영양액을 체온정도로 데우는 이유는 ?
- 영양액의 온도는 실온정도가 적절하여 차가운 영양액이 주입되면 통증을 유발 할 수 있다.
Q. 위관영양간호 수행 전 공기를 먼저 주입한 뒤 흡인하는 이유는 ?
- 위관이 제자리에 잘 삽입되었는지 확인하기 위함.
Q. 위관의 위치를 확인하는 방법에는 무엇이 있는가 ?
- X-선 촬영
- 위 내용물을 흡인하여 확인
- 흡인물 산도 측정
- 상복부 검상돌기 아래 청진기로 공기 5~10cc를 주입하여 공기소리가 나는지 확인
2. 간헐적 위관영양
| 실습물품 | - 초침이 있는 손목시계 - 물, 위관영양액, 50ml 관장용 주사기, 영양액 주입용기 세트 - 위관영양 모형, IV pole - 방수포, 종이타월, 손소독제, Tray - 간호기록지 |
| 처방지 | ● semi-fowler's position ● 뉴케어 300ml #3 via l-tube |
3. 의학용어 정리
- 위관영양 (Enteral Nutrition): 위나 소장에 직접 영양분을 공급하는 방법
- 비위관 (Nasogastric Tube, NG Tube, L-Tube): 코를 통해 위까지 삽입하는 튜브로, 위관영양 또는 위 내용물 배출 시 사용
- 흡인성 폐렴 (Aspiration Pneumonia): 음식물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴
- 위 잔류량 (Gastric Residual Volume, GRV): 위 속에 남아 있는 내용물의 양을 측정하는 것으로, 위 배출 기능을 평가하는 지표
- 역류 (Regurgitation): 위 내용물이 다시 식도로 올라오는 현상
- 연하곤란 (Dysphagia): 삼키는 과정에 어려움이 있는 상태
4. 수행절차 바로가기
| 번호 | 수행항목 | 이론적 근거 |
| 1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지 |
| 2 | 처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다. | 효과적인 절차를 수행하기 위함 |
| 3 | 처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다. | 설사, 발열, 구토 예방을 위해 |
| 4 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. | 대상자의 협조를 구하고 처치에 대한 불안을 감소시키기 위해 |
| 5 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 오염예방 및 감염방지 |
| 6 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 환자 팔지와 리스트 (처방지 or 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자의 (이름, 등록번호)를 확인한다. | 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차 |
| 7 | 위관영양의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다. | 대상자의 불안을 감소시키고 협조를 구하며 알 권리를 충족시킴 |
| 8 | 금기가 아닌 경우 대상자를 30~45도 정도 앉은 자세를 취하게 한다. (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다.) |
반좌위와 좌위는 위관을 통한 영양막이 중력을 통해 쉽게 내려가고 음식물 역류로 인한 기도흡인 위험이 낮음 |
| 9 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 감염을 예방하기 위해서 |
| 10 | 대상자 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다. | 위내로 공기가 유입되지 않게 하기 위함 |
| 11 | 꺾어쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인한다. 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다. 흡인한 내용물이 200~250ml 미만 일 경우 다시 주입하고, 250ml 이상이면 영양공급을 중단하고 의사에게 보고한다. | 비위관 위치는 매 급식 전 확인한다 |
| 12 | 위관을 꺾어쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다. | |
| 13 | 처방된 위관 영양액을 담은 용기를 주입 세트와 연결 후 공기를 끝부분까지 제거 후 걸대에 건다. | 위 내로 공기유입 방지 |
| 14 | 주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다. | |
| 15 | 실온의 물 15~30ml 정도를 주사기에 붓고 꺾어쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달 했을때 다시 위관을 꺾어쥐고 주사기를 제거한다. | 위관이 막히는 것을 예방하기 위함 |
| 16 | 걸대에 걸어둔 처방 된 위관영양액 용기를 위관에 연결 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다. (1분에 50ml 이하) | 빠른 주입은 위관 막힘, 오심, 구토를 유발하고 복부경련의 위험이 있다 |
| 17 | 처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달했을 때 위관을 꺾어쥔 후 용기를 제거한다. | 위 내로 공기 유입 방지 |
| 18 | 내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60ml 주사기에 부어 위관을 씻어준다. | 농축된 유동식으로 인해 위관 막힘을 예방하고 깨끗함을 유지하기 위해서 |
| 19 | 물이 위관으로 다 주입되기 직전 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위관을 다시 제자리에 고정한다. | 위 내로 공기 유입 방지 |
| 20 | 대상자에게 구토 예방을 위해 앉아 있어야 함을 설명 후 앉은 자세를 30분 이상 유지하도록 한다. | 좌위는 기도 흡인 예방 및 소화를 돕는다 |
| 21 | 사용한 물품을 정리한다. | 일반 의료 폐기물에 버림 |
| 22 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지 |
| 23 | 수행결과를 간호기록지에기록한다. 1) 날짜 및 시간 2) 용액의 양과 형태, 주입시간 3) 대상자의 반응 4) 대상자의 팽만감이나 구토증 5) 대상자의 자세 |
대상자의 반응을 기록 후 팽만감이나 구토 증상이 있을 시 적절한 조취를 취하고, 중복수행을 방지함 |
5. 간호기록지
간호기록지 다운로드 (pdf)
6. 핵심 정리
간헐적 위관영양은 경구 섭취가 어려운 대상자에게 일정한 간격으로 영양액을 투여하는 간호술기입니다. 위 내용물 잔량 확인과 체위 유지가 중요하며, 흡인 예방을 위해 주입 속도도 신중히 조절해야 합니다.
시행 전 대상자의 소화 상태와 의식 수준을 잘 사정하고, 주입 중에는 불편감이나 이상 반응이 없는지 꼼꼼히 관찰해야 합니다. 실습 중에는 기본 절차를 차근차근 익히면서, 대상자의 안위를 항상 먼저 생각하는 간호학생이 되어보세요!
