정맥 수액 주입 - 기본간호 [핵심간호술기]

오늘은 핵심 간호술 정맥주사(IV, Intravenous Injection)에 대해 알아보려고 합니다. 정맥주사는 환자에게 수액, 약물, 영양 공급, 혈액 수혈 등을 위해 필수적으로 시행되는 술기입니다.

이번 포스팅에서는 피내주사의 목적, 투여 부위, 올바른 시술 방법과 주의사항, 간호기록, 수행항목 등을 정리해 보았어요!
정확한 피내주사를 위해 어떤 점을 주의해야 하는지 함께 배워볼까요?

그럼, 시작합니다! 💨

1. 선행지식

Q. 수액요법의 목적에는 무엇이 있는가?

- 신체의 수분과 전해질 영양공급을 위해

- 산염기 균형 조절

- 일정 농도의 약물 지속적 주입

- 응급 상황에서 약물을 신속하게 공급하기 위해

- 항생제, 항암제, 수혈 등 약물 투여를 위해

Q. Angio catheter 삽입 후 주사부위에 기록해야 할 것은 ?

- 삽입날짜, 삽입시간, 카테터 크기

Q. 주사부위를 교환하는 이유는 ?

- 정맥염을 예방하기 위해 72시간 이내에 교체해야 한다.

Q. 정맥수액 주입과 관련된 합병증에는 무엇이 있는가 ?

- 국소반응: 침윤, 일혈, 정맥염, 혈종

- 전신반응: 색전증, 패혈증, 쇼크

Q. 정맥주사시 혈관을 가볍게 두드리는 이유는 ?

- 혈관을 가볍게 두드리면 히스타민 분비가 촉진되어 혈관이 확장된다.

2. Angio Catheter의 특징 및 용도 정리

게이지(G)	색상	직경(OD, mm)	길이(mm)	유속(Flow rate, mL/min, 0.9% NS 기준)	사용 대상	주요 용도
14G	오렌지	약 2.0mm	45mm~50mm	약 300mL/min	응급환자, 다량 수혈 필요 환자	응급 시 대량 수액·수혈, 수술 중 혈관 확보
16G	회색	약 1.7mm	45mm~50mm	약 200mL/min	중증 외상 환자, 급속 수액 필요 환자	대량 수혈, 수술 전 정맥 확보
18G	초록	약 1.3mm	32mm~45mm	약 90~100mL/min	일반 성인 환자, 수술 전 준비	일반적인 정맥 수액·수혈, 수술 전 정맥 확보
20G	핑크	약 1.1mm	25mm~32mm	약 60~65mL/min	대부분의 성인 환자	일반 정맥주사, 수혈 가능, 입원 환자 정맥 확보
22G	파랑	약 0.9mm	25mm~32mm	약 36mL/min	혈관이 약한 성인, 노인 환자	일반 정맥주사, 천천히 진행되는 수액·약물 투여
24G	노랑	약 0.7mm	19mm~25mm	약 20mL/min	신생아, 미숙아, 혈관이 매우 약한 환자	신생아·소아 정맥주사, 저속 수액 주입 (수혈 불가)

- 게이지(G)가 클수록 카테터의 직경이 작아져서 작은 정맥에 삽입하기 용이하고, 정맥 손상을 최소화함.

3. 정맥 수액 주입

실습물품	- 정맥주사 팔 모형 - 22~24G Angio catheter, 지혈대, 투명필름 드레싱 - N/S 500ml, 수액백 부착용 라벨 - 수액세트, IV pole - 손상성폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기 - 알콜솜, 손소독제, Tray - 간호기록지, 투약기록지
처방지	- BR - N/S 500ml IV for 8hrs

4. 의학용어 정리

BR (Bed Rest) - 침상 안정
IV (Intravenous Injection/Infusion) - 정맥주사/정맥수액주입
Angio catheter - 말초정맥관

5. 수행절차 바로가기

번호	수행항목	이론적 근거
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
2	투약처방(투약카드 or 컴퓨터 출력물)과 투약원칙 (대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.	안전하고 정확한 투약으로 투약오류 방지하기 위해
3	투약처방을 보고 수액의 유효일자, 이물질 유무 등을 확인한 후 정확한 수액, 수액주입에 필요한 물품을 준비한다.	투약의 오류를 방지하기 위해서
4	수액백에 날짜, 등록번호, 대상자이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙인다.	투약의 오류를 방지하기 위해서
5	-수액과 수액세트 연결 1) 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2 정도를 수액으로 채운다.	점적통 내 진공 효과로 공기가 수액 튜브로 흘러들어 가는 것을 막기 위함
6	2) 수액백을 높이 들어 올리거나 수액걸대에 걸고 수액을 통과 시켜 튜브에 공기를 빼낸 후 조절기를 잠근다.	튜브에 있는 공기를 제거 하여 공기색전증을 예방하기 위함
7	필요한 물품을 준비한다.	원활한 간호를 수행하기 위해
8	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.	대상자의 협조를 구하고 처치에 대한 불안을 감소시키기 위해
9	손소독제로 손위생을 실시한다.	오염예방 및 감염방지
10	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 환자 팔지와 리스트 (처방지 or 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자의 (이름, 등록번호)를 확인한다.	안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차
11	투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다.	대상자의 불안을 감소시키고 협조를 구하며 알 권리를 충족시킴
12	침상 옆의 수액 걸대에 수액백을 걸고 수액세트의 끝을 대상자에게 주사할 부위 가까이에 둔다.	작업 동선을 줄이면 업무 수행의 효율성이 증가한다.
13	대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥의 상태를 확인한다.	편안한 신체 선열을 유지하여 긴장을 완화 시키기 위함
14	정맥상태가 양호한 부위보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다.	지혈대 사용은 주사부위 정맥을 울혈시킨다. 출혈되는 혈액량을 증가시키고 혈관을 가볍게 두드리면 히스타민 분비가 촉진되어 혈관이 확장된다.
15	손소독제로 손위생을 실시한다.	감염을 예방하기 위해서
16	천자할 정맥을 정하고 나면 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5~8cm 정도 둥글게 닦는다.	알코올이 정맥내로 들어가면 혈관경련을 유발하여 정맥이 수축됨
17	정맥천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2~3cm 떨어진 부위의 피부를 한손 엄지손가락으로 팽팽히 잡아당긴 다음 다른 손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15~30도로 혈류방향에 따라 카테터를 정맥내로 삽입한다.	가파른 각도는 깊은 조직으로 들어갈 위험이 높다. 주사바늘이 잘 들어가게 하기 위함이다.
18	카테터 내로 혈액이 역류되면 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추면서 카테터를 혈관으로 진입시키고 카테터의 길이만큼 탐침을 조금씩 빼낸다.	삽입벽을 낮추어 벽을 천공한 위험이 낮음
19	카테터가 완전히 삽입된 후 카테터를 잡지 않은 손으로 지혈대를 푼다.
20	한 손으로 혈관 내로 삽입된 카테터의 끝 부위를 눌러주면서 다른 손으로 탐침을 재빨리 제거한다.	혈액 유출로 인한 주변 오염 방지
21	탐침을 제거한 후 수액세트의 튜브를 카테터의 중심부와 연결하여 혈액이 카테터를 통해 흘러내리지 않도록 한다.	혈액손실예방, 수액세트에 공기가 들어가지 않도록 함
22	한 손으로 카테터 삽입 부분을 고정하듯 잡으면서 다른 손으로는 수액세트의 조절기를 풀어 수액 주입 여부와 정맥천자 부위에 부종, 통증 등의 침윤 증상이 있는지 관찰한다.	바늘이 정맥에서 빠져나올 경우 용액이 주변 조직으로 침윤될 수 있음
23	카테터에서 손을 떼어도 카테터 삽입 부분이 꺾이지 않도록 수액주입관을 안정적 위치에 놓은 후 반창고나 투명 드레싱으로 카테터 삽입 부위에 고정한다.	감염을 예방하고 주사부위에서 주사가 빠지는 것을 방지한다.
24	처방에 따라 주입하는 수액의 속도를 조절한다	너무 빠르면 순환계에 부담이 되어 폐부종을 유발할 수 있음
25	고정용 반창고나 드레싱에 카테터 삽입날짜와 시간, 카테터 크기를 기입한다.	정맥염을 예방하기 위해 정맥주사의 교환시기를 알기 위함 (72시간 내 교체)
26	대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.
27	사용한 물품을 정리한다. (주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 혈액이 묻은 검사지는 일반 의료기폐기물 전용용기에 버린다.)	자상 및 교차감염 예방을 위해서
28	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
29	수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다. 1) 5rights 2) 필요시 투약목적, 대상자 반응, 투약 못한 이유	중복수행을 방지하고, 법적 근거를 갖기 위해