![비강캐뉼라를 이용한 산소 - 기본간호 [핵심간호술기]](http://i1.daumcdn.net/thumb/C800x800/?fname=https%3A%2F%2Fblog.kakaocdn.net%2Fdn%2FsCMnj%2FbtsN2Nda4o7%2FnGJ7dhVFR4sdwuVHBBoEtK%2Fimg.png)
병원에서 가장 흔히 사용되는 산소요법 중 하나인 비강캐뉼라(Nasal Cannula)를 이용한 산소요법에 대해 알아보려 합니다.
비강캐뉼라는 간단하면서도 효과적인 산소 전달 방법으로, 다양한 임상 상황에서 자주 활용되는 기기인데요, 정확한 사용법과 주의사항을 알고 있어야 환자에게 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.
![비강캐뉼라를 이용한 산소 - 기본간호 [핵심간호술기]](https://blog.kakaocdn.net/dn/sCMnj/btsN2Nda4o7/nGJ7dhVFR4sdwuVHBBoEtK/img.png)
1. 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법
| 실습물품 | - 비강캐뉼라, Wall O2, 산소유량계/습윤병, 멸균증류수, 간호기록지, 손소독제 |
2. 의학용어 정리
| 비강캐뉼라 | Nasal Cannula | 콧구멍에 삽입해 산소를 공급하는 기구. 저유량 산소요법에 주로 사용됨. |
| 산소요법 | Oxygen Therapy | 저산소증을 치료하기 위해 산소를 공급하는 치료 방법. |
| 산소포화도 | SpO₂ (Oxygen Saturation) | 혈액 내 산소가 헤모글로빈과 결합한 비율. 정상은 95~100%. |
| 저산소증 | Hypoxia | 체내 조직에 산소가 부족한 상태. 청색증, 혼란, 빈호흡 등의 증상이 나타남. |
| 저유량 산소요법 | Low-Flow Oxygen Therapy | 일정량의 산소를 제공하는 방식. 비강캐뉼라, 단순 마스크 등이 해당됨. |
| 고유량 산소요법 | High-Flow Oxygen Therapy | 환자의 호흡 요구량을 초과하는 유량으로 산소를 공급함. |
| 유량계 | Flowmeter | 산소의 흐름 속도(리터/분, L/min)를 조절하는 장치. |
| 산소유량 | Oxygen Flow Rate | 분당 제공되는 산소의 양. 비강캐뉼라는 보통 1~6 L/min까지 사용. |
| 습도 공급기 | Humidifier | 산소 건조로 인한 자극을 줄이기 위해 습기를 추가하는 장치. 고유량일수록 사용 빈도 높음. |
| 청색증 | Cyanosis | 산소 부족으로 피부나 점막이 파랗게 보이는 증상. |
| 호흡곤란 | Dyspnea | 숨 쉬기 힘든 느낌. 산소포화도가 낮을 때 주로 동반됨. |
| 말초산소포화도측정기 | Pulse Oximeter | 손가락 등에 끼워 SpO₂를 비침습적으로 측정하는 기기. |
| 산소중독 | Oxygen Toxicity | 고농도 산소를 장시간 사용할 경우 생길 수 있는 조직 손상. |
| 비강점막 자극 | Nasal Mucosal Irritation | 건조하거나 너무 센 유량으로 인해 코 안이 자극받는 현상. |
3. 사전학습
Q. Fio2의 의미
- 대상자가 숨을 들이 쉴 때 그 안에 산소농도. 즉, 대상자가 흡입하는 산소농도
Q. Fio2 계산방법
- 비강캐뉼라 : Fio2 = 20% + 4 X flow rate
- 산소마스크 : Fio2= 10 / 산소(L)-1
Q. SaO2와 SpO2와 PaO2의 차이점
- SaO2: 동맥 내 산소 포화도. Hb과 결합하여 이동하는 산소로 혈액속의 헤모글로빈이 산소와 얼마나 결합했는가를 %로 나타냄
- SpO2: 혈관 말단에 있는 산소의 농도. 맥박 산소측정기를 통해서 측정하는 경피적 산소포화도
- PaO2: 동맥혈에 존재하는 산소의 분압. 젊은 어른의 정상수치: 90~100mmHg / 노인 정상수치: 75~85mHg
Q. 비강캐뉼라를 통한 산소요법의 목적 및 절차는?
- 저산소증을 치료하기 위함
- 음식을 섭추하는 동안에도 산소를 중단 하지 않고 공급하기 위함
- 비교적 낮은 농도의 산소를 주입한다.
Q. 저산소증의 증상과 징후는 어떠한 것이 있는가?
- 호흡곤란, 두통 및 의식장애 등의 증상이 나타난다.
Q. 비강캐뉼라 산소요법의 단점은?
- 정확한 농도의 산소공급이 불가함
- high flow 공급시 두통, 코 점막 건조 및 손상이 나타날 수 있음
- 비강폐색시 사용 곤란
- 위치가 쉽게 이동한다
4. 수행절차 바로가기
| 번호 | 수행항목 | 이론적 근거 (수행학목 예시) |
| 1 | 손 위생을 한다. | 미생물의 전파를 방지하기 위함 |
| 2 | 처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다. | 신속한 절차를 수행하기 위함 |
| 3 | 대상자에게 간호사 자신을 소개한다. | 대사자에게 협조를 구하기 위함 |
| 4 | 손 위생을 한다. | 미생물 전파 방지를 위함 |
| 5 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 환자 팔찌와 환자리스트를 확인한다. | 안전한 간호를 위한 대상자 확인 절차 |
| 6 | 대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다. | 대상자의 불안감소 및 협조를 구하기 위함 |
| 7 | 대상자는 가능하면 반좌위를 취해준다. | 흉곽의 확장을 도움 |
| 8 | 습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다. | 증류수는 적정량을 유지해야 하며, 지나치게 많은 경우 역류하여 흡인의 우려가 있음 |
| 9 | 유량계와 습윤병을 연결한 후 중앙공급 체계인 경우 벽에 산소유량계를 꽂는다. | 환자에게 적절한 유량과 습도를 갖춘 산소를 안전하게 공급하기 위한 기본적 원칙 |
| 10 | 습윤병에 있는 산소장치의 출구와 비강캐뉼라를 연결한다. | 산소의 가습화로 점막의 탈수를 방지 |
| 11 | 처방된 대로 유속을 조절하고 대상자에게 적용하기 전에 산소가 캐뉼라 밖으로 흐르는지 확인 후 잠근다. | 보통 1~5L/분 속도로 주입. 6L/분 이상은 비강점막을 손상시킨다. |
| 12 | 대상자에게 비공폐색 여부를 확인한다. | " 코 막힘 여부를 확인 할 거에요. 코를 한쪽씩 막을테니 코로 호흡 해 보세요." |
| 13 | 캐뉼라 끝 부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입하고 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절하거나 대상자의 머리 둘레에 맞춰 조절한다. | 산소 투여를 원활하게 하며 대상자를 편하게 하기 위함 |
| 14 | 유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈 높이에서 조절한다. (유량계 안에 있는 작은 공의 지름을 눈금에 맞춘다.) | 최적의 산소 공급을 위해서 처방된 산소를 정확히 조절하여 산소 공급을 한다. |
| 15 | 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다. | 비강캐뉼라를 이용하여 산소공급중이므로 코로 호흡하도록 교육한다. |
| 16 | 대상자를 편안하게 해준 후 산소 사용에 따른 화재 발생 위험성과 피부손상 등을 설명한다. | 화재 예방과 화부 손상, 부작용을 예방하기 위함이다. |
| 17 | 손 위생을 한다. | 미생물 전파 방지를 위해서 |
| 18 | 수행결과를 간호기록지에 기록한다. 1) 산소주입 시작시간 2) 산소 주입량 3) 호흡양상 4) 대상자 반응 |
산소요법의 효과는 대상자의 호흡, 피부색, 호흡양상 그리고 흉부의 움직임 등을 통해 알 수 있다. |
5. 간호기록지 (pdf 다운로드 하기)