피하주사 - 기본간호 [핵심간호술기]

오늘은 피하주사(SC, Subcutaneous injection)에 대해 알아보겠습니다. 피하주사는 약물을 천천히 흡수시키면서도 효과적으로 전달할 수 있는 주사 방법인데요. 인슐린 주사, 예방접종 등 다양한 상황에서 사용되죠!

이번 포스팅에서는 피하주사의 원리, 주요 투여 부위, 올바른 주사 방법과 주의사항, 수행절차, 간호기록 등을 정리해 보았으니, 실습을 준비하 는 분들에게 도움이 되길 바랍니다. 함께 꼼꼼하게 익혀볼까요?

1. 선행지식

Q. 소독솜으로 닦은 후 완전히 마를 때 까지 기다리는 이유는?

- 알코올이 피부내로 들어가면 통증이 발생하며, 마른 다음에 소독효과가 나타나기 때문

Q. 주사부위를 번갈아가며 지정하는 이유는?

- 주사부위를 번갈아 가며 사용해야 지방조직 손상을 예방할 수 있음
- 반복 사용 시 조직 손상 및 흡수 장애 발생 가능

Q. 피하주사 부위를 서술하시오

1. 상완(Upper arm) – 삼각근 아래 부위
-어깨 삼각근(Deltoid muscle)의 아래쪽, 팔의 뒤쪽(상완 삼각근 아래 지방층)
-주로 예방접종 시 많이 사용됨

2. 복부(Abdomen) – 배꼽 주변 부위
-배꼽에서 약 5cm(두 손가락) 이상 떨어진 부위
-보통 인슐린 주사(당뇨 환자) 및 헤파린 주사(항응고제) 시 사용
* 주의점: 배꼽에서 너무 가까운 부위는 피해야 함, 주사 부위를 번갈아 가며 사용해야 지방조직 손상을 예방할 수 있음

3. 대퇴 전외측(Thigh – Anterolateral aspect of thigh)
-허벅지 앞쪽 바깥부분(대퇴직근과 외측광근 부위의 중간점)
-주로 자가 주사(인슐린, 항응고제 등) 시 사용

4. 둔부(Buttocks) – 둔부 상외측 부위
엉덩이 위쪽 바깥부분(둔부 측면)

Q. 인슐린 주사 후 마사지를 하지 않는 이유는 ?

- 주사부위를 마사지하면 약물 흡수가 촉진되거나 조직자극이 초례되므로 특히 인슐린이나 헤파린을 피하주사한 경우 주사 후 마사지를 하지 않는다.

2. 피하주사

실습물품	- 근육주사용 둔부모형 - 1cc 주사기, 인슐린 주사기 - 인슐린 라벨이 붙은 바이알 - 간이혈당 측정기 세트 - 알콜솜, 손소독제, Tray - 간호기록지, 투약기록지
처방지	- BR - BST check 4회/day - Humulin N 20unit SC 8AM - Humulin R 4unit SC 매식 전

3. 의학용어 정리

BR (Bed Rest) – 침상 안정
SC (Subcutaneous Injection) - 피하주사
BST (Blood Sugar Test) – 혈당 검사

4. 수행절차 바로가기

번호	수행항목	이론적 근거
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
2	필요한 물품을 준비한다.	원활한 간호를 수행하기 위해
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.	대상자의 협조를 구하고 처치에 대한 불안을 감소시키기 위해
4	손소독제로 손위생을 실시한다.	오염예방 및 감염방지
5	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 환자 팔지와 리스트 (처방지 or 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자의 (이름, 등록번호)를 확인한다.	안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차
6	대상자에게 혈당측정 목적과 절차에 대해 설명한다.	대상자의 불안을 감소시키고 협조를 구하며 알 권리를 충족시킴
7	대상자의 손가락 끝을 채혈하기 적절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다.	미생물 수를 감소시켜 감염을 예방하기 위해
8	채혈기에 채혈침을 끼워 대상자 피부 상태에 맞도록 삽입길이를 조절한다.	대상자의 피부 두께에 맞는 삽입 깊이를 조절하여 충분한 혈액 확보, 통증 및 조직 손상 최소화, 정확한 혈당 측정을 위해서이다.
9	검사지를 꺼내 혈당측정기를 준비한다(기계에 따라 시행-전원 작동, 검사지 삽입)
10	손가락 끝 부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.
11	천자부위는 혈액이 자연히 흘러나오게 한 다음 혈액물을 검사지에 묻히고 천자부위를 소독솜으로 누른다.	힘주어 짜게 되면 결과에 영향을 미치기 때문
12	혈당측정 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모 후 대상자에게 설명한다.	대상자의 알권리를 충족하기 위해
13	사용한 물품을 정리한다. (채혈침은 손상폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 혈액이 묻은 검사지는 일반 의료기폐기물 전용용기에 버린다.)	자상 및 교차감염 예방을 위해서
14	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
15	혈당기록지에 혈당 측정치를 기록한다.
16	혈당 측정치에 따라 R-1 scale에 따른 투약 할 인슐린의 양을 확정 후 투약카드를 준비한다.
17	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지하기 위해
18	투약 카트에서 대상자의 약물이 들어있는 약포지를 꺼내어 투약 처방과 원칙을 확인한다.	투약 오류를 방지하기 위해서
19	필요한 물품을 준비한다.
20	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 막아 감염의 기회를 줄임
21	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌/ 환자 리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.	안전한 간호를 위한 대상자 확인 절차
22	준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.	알권리를 보호하고 치료참여를 격려시키기 위함
23	인슐린 주사부위 기록지를 보고 주사부위를 선택 후 대상자가 편안하게 자세를 취하도록 주사부위에 타박상, 부종, 경련, 민감성, 변색등이 있는지 사정 후 주사부위를 확인하고 교대로 주사할 부위를 확인한다.	반복적으로 주사된 피부는 딱딱해져 약물 흡수가 안 되고 조직 손상을 줄이며, 약물 흡수를 돕기 위해
24	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
25	주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦는다.	주사부위 미생물 제거
26	주사바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45~90도로 빠르면서도 정확하게 삽입 후 약물을 주입한다.	팽팽하게 피부를 당겨 바늘이 잘 통과하게 하고, 통증의 민감성이 낮아진다.
27	주사바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 트레이에 넣고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위를 마사지 하지는 않음	바늘을 뺄 때 불편감을 막기 위해 삽입한 각도로 빠르게 제거한다. 약물의 흡수가 서서히 일어나도록 하고 주사부위를 마사지 하지 않는다.
28	인슐린 주사 부위 기록지에 주사시행 사항을 기록함 (날짜, 시간, 서명)	동일 부위에 주사하면 조직손상을 초래하고 피하지방이 위축되어 피부가 깊게 함몰 될 수 있음
29	사용한 물품을 정리한다.(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다)	교차감염과 자상 방지하기 위해
30	물과 비누로 손 위생을 한다.	미생물 전파를 방지하기 위해
31	수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다. 1) 5rights 2) 필요시 투약목적, 대상자 반응, 투약 못한 이유, 혈당측정결과, 인슐린 투여량	중복수행을 방지하고, 법적 근거를 갖기 위해