안녕하세요, 오늘은 기본간호 핵심간호술기 '기관절개관 관리' 입니다. 기관절개관 관리의 중요성은 환자의 호흡을 유지하고 기도 안전성을 확보하는 데 필수적인 역할을 합니다. 이를 적절히 관리하지 않으면 감염, 기도 폐쇄 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 오늘도 선행지식 퀴즈와 수행절차, 이론적 근거, 간호기록지 작성 법 등에 대해 공부해보도록 합시다!
1. 선행지식
Q. 기관절개관을 통한 흡인 시 흡인카테터의 삽입 길이는 ?
- 8~10cm
Q. 흡인간호 적용 시 흡인 시간과 흡인 간격은 어떻게 되는가 ?
- 흡인시간: 10~15초 (흡인을 분비물 뿐만 아니라 산소도 제거 하므로 저산소증을 예방하기 위해)
- 흡인간격: 20~30초
- 총 흡인 시간은 5분을 넘기지 않도록 함
Q. 흡인간호 적용 시 간호사가 주의해야 할 사항은 ?
- 저산소증(안절부절, 불안, 의식수준 감소, 산소포화 감소), 기관지점막 손상(출혈), 심부정맥(심정지), 감염, 무기폐 등이 발생하지 않도록 환자 상태 및 반응을 체크해야 함
2. 기관절개관 관리
| 실습물품 | - 기관절개관 모형 - 후두경, pen light - 기관절개관 드레싱 세트, 기관절개관용 흡인 카테터, 기관절개관 - 30mL 멸균생리식염수, 과산화수소 - 4x4 Y-거즈, 멸균된 세척솔, 기관절개관 고정끈, 가위 - Tray, 곡반 - Surgical glove(또는 멸균 poly glove), 비멸균 poly glove - ambu bag, 1회용 방수포 - 손소독제, 간호기록지 |
![기본간호 [핵심간호술기] - 기관절개관 관리](https://blog.kakaocdn.net/dn/XxxsN/btsLpleiAoh/8NDManS2NPHPXApg3jkHh0/img.png)
3. 의학용어 정리
- dyspnea - 호흡곤란
- tracheostomy - 기관절개관
- hypoxia - 저산소증
4. 수행절차
| 번호 | 수행항목 | 이론적 근거 |
| 1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지 |
| 2 | 멸균된 드레싱세트에 소독된 내관을 넣는다. | 내관이 오염되지 않도록 함 |
| 3 | 소독솜과 Y-거즈 등(4x4거즈, 과산화수소희석용액, 고정끈) 소독할 물품을 드레싱 세트 안에 넣고 필요한 물품(고정끈, 멸균 poly glove 3개, 흡인카테터 2개, 30cc NIS, 곡반 등)을 준비한다 | 소독솜이 오염되지 않도록 주의하며 효과적인 간호수행을 위해 필요한 물품을 확인한다. |
| 4 | 준비한 물품을 가지고 가 대상자에게 간호사 자신을 소개한다. | 처치에 대한 불안 감소와 절차에 대한 협조 |
| 5 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 감염 예방을 위해 |
| 6 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원 팔찌와 환자리스트(처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. | 안전한 간호를 위한 무의식 대상자 확인 절차 |
| 7 | 대상자에게 기관절개관 관리의 목적과 절차를 설명한다. | 청력은 마지막까지 남아있는 감각기관 이므로 대상자가 무의식 상태라도 절차를 설명해야 함 |
| 8 | 흡인압을 점검한다. (성인은 110~150mmHg, 아동은 95~100mmHg) 대상자의 자세를 편하게 해주고 대상자 가슴 위에 방수포를 깐다. | 두려움을 없애고 과정 중 대상자의 협조를 얻기 위함 |
| 9 | 손소독제로 손 위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지를 위해 |
| 10 | 드레싱 세트를 무균적으로 열고 멸균장갑을 낀다. | |
| 11 | 분비물 제거를 위해 기관내 흡인을 실시한다. | 소독전 분비물 제거를 위해서 |
| 12 | 한손으로 외관을 잡고 다른 손으로 잠금장치를 열어 내관을 조심스럽게 뺀다(내관 주변의 분비물의 양, 색, 냄새 등의 특성을 확인한다). * 빼낸 내관은 바로 소독용액에 담근(24번 절차 바로수행-분비물이 더 잘녹아내리게 하기 위함) 후 장갑을 벗는다. |
외관의 이탈을 막기 위해 외관을 잡고 분비물의 특성관찰로 합병증 여부를 확인한다 |
| 13 | 손소독을 시행한 후 양손에 새로운 멸균장갑을 착용한다. 외관에 있는 분비물을 흡인한다. | 내관 삽입시 내외관의 유착을 방지하기 위해 분비물을 먼저 제거함 |
| 14 | 외관 밑에 있는 사용한 Y-거즈를 빼내어 버린다. | |
| 15 | 착용한 장갑을 버린 후 손소독제로 손 위생을 실시한다. | |
| 16 | 멸균장갑을 새로 바꿔 낀다. | |
| 17 | 한 손으로 소독된 내관의 끝을 잡고 삽입한 후 빠지지 않게 잠금장치를 확인한다. | 드레싱 방법은 기관 방침에 따라 다르나 보통 생리식염수에 적신 소독솜을 사용함 |
| 18 | 섭자를 이용하여 기관절개관 주위와 피부를 소독솜으로 절개부위에서 바깥쪽으로 닦는다. 솜은 한 번에 한 개씩 사용함 | |
| 19 | 습기가 남아있는 기관절개 부위를 멸균된 마른거즈로 가볍게 두드리며 습기를 제거하고, Y거즈를 끼운다. | 절개 부위를 문지르지 않돌고 하고 내관 위쪽으로 거즈가 올라오지 않게 함 |
| 20 | 장갑을 벗고 손소독제로 손위생을 실시한다. | |
| 21 | 기관절개관이 바뀌지 않도록 손으로 잡은 후 다른 손으로 기존의 끈을 조심스럽게 가위로 잘라 제거한다. (가위 끝이 대상자 쪽으로 향하지 않도록 함) |
고정되지 않은 경우 기침이나 움직이면 위치가 흔들리거나 빠질 수 있음 |
| 22 | 기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 고정구에 새 끈을 넣어 목을 두른 후 고정 (손가락 2개정도 여유)한다. | 거즈를 잘라서 만든 Y 거즈는 목이 풀린 섬유가 기관내로 흡인 될 수 있으므로 최근에는 V자형 거즈가 더 많이 권장 됨 |
| 23 | 사용한 물품을 정리한다. | |
| 24 | 내관을 과산화 수소용액 (과산화수소, 생리식염수 1:2)에 담군다. | 과산화수소는 기관절개관 내관에 있는 건조되거나 딱딱해진 액체 분비물을 효과적으로 소독하고 내관에 단백질 제거를 하기 위함 |
| 25 | 비멸균 poly glove를 착용한다. 멸균 된 세척솔이나 긴 면봉을 이용하여 과산화수소에 담겨있는 내관을 깨끗이 닦는다. | |
| 26 | 내관을 생리식염수로 헹구고, 물기가 마르도록 마른 거즈로 내관의 물기를 닦거나 말려 Tray 위에 올려놓는다(이후 공급실로 내려 보냄). | 과산화수소가 피부 자극을 유발할 수 있어 과산화수소를 제거하고 내관삽입시 부드럽고 용이하게 하기 위함 |
| 27 | 물과 비누로 손위생을 한다. | |
| 28 | 수행결과, 간호기록지를 기록한다. 1) 날짜 / 시간 2) 기관절개 부위 상태 3) 분비물 양, 색, 냄새, 점도 4) 대상자의 호흡양상과 반응 |
효율적인 의사소통 및 간호기록지는 법적인 근거자료가 된다. |