안녕하세요 ! 오늘은 기본간호 핵심간호술기 '보호장구 착용 및 폐기물 관리'에 대해 작성해보도록 하겠습니다.
저는 무균술을 지키며 보호장구를 착용하는 것이 보기에는 쉬웠지만 생각보다 어렵기도 하고, 모자나 마스크를 착용한 모습이 웃기기도 했던 실습이라 기억에 남았어요 ! 이 글을 보시는 여러분들도 다들 어떤 부분에서 무균술을 잘 지켜야 하는지 실습 전 이론 지식을 꼼꼼히 공부해 보세요 !!
1. 선행지식
Q. 내과적 무균술과 외과적 무균술의 차이점은 ?
- 내과적 무균술 : 감염회로를 차단하여 병원체 수와 전파를 줄이는 방법이며, 모든 대상자에게 적용 됨
- 외과적 무균술 : 아포를 포함한 어떠한 미생물도 전혀 없는 멸균상태를 유지하고 수술실, 분만실, 투석실, 내시경실 등에서 이용 됨
Q. 멸균장갑을 끼기 위하여 엄지손가락을 가능한 멀리 외전시키는 이유는 ?
- 엄지손가락이 비 멸균 부위에 접촉하여 오염되는 것을 막기 위해
![기본간호 [핵심간호술기] - 보호장구 착용 및 폐기물 관리](https://blog.kakaocdn.net/dn/bfGemW/btsLgtaEEqt/rFSpvqmx8VgvU8eXtltoIK/img.png)
2. 보호장구 착용 및 폐기물 관리
| 실습물품 | - 멸균가운 (일회용 가운이나 천 가운) - 모자, 마스크 (일회용) - 멸균 장갑 - 오염세탁물 수집용기 - 손상성 폐기물 상자, 감염성 폐기물 전용용기 - 손소독제 |
3. 수행항목
| 번호 | 수행항목 | 이론적 근거 |
| 멸균가운과 보호 장구 착용 | ||
| 1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 손에 있는 일시균 제거 및 미생물 수 줄이기 위해 |
| 2 | 필요한 물품을 준비한다. | |
| 3 | 가운의 멸균포를 몸에서 먼 바깥쪽부터 차례대로 열어 펼친다. | 트레이 밖으로 나온 멸균포는 오염으로 간주함 |
| 4 | 수술용 장갑의 겉포장 끝을 벌려 속포장지가 오염되지 않도록 주의하며 가운을 펼친 멸균포 안에 넣는다. | 가운과 장갑이 멸균상태를 유지하도록 주의함 |
| 5 | 모자 착용: 머리카락이 나오지 않도록 모자를 착용한다. | 머리카락에 있는 미생물 전파 차단 |
| 6 | 마스크 착용: 코와 입이 완전히 덮이도록 마스크 착용 1) 마스크의 윗부분을 콧마루 위에 놓고-마스크 하단부는 턱 밑에 고정 (안경을 쓴 경우 마스크가 안경 밑으로) 2) 마스크의 금속선을 콧마루에 맞추어 눌러 밀착시킨다. |
마스크로 입과 코 모두 차단하기 |
| 7 | 외과적 손위생을 실시한다. | 손에 있는 미생물 전파 방지 |
| 8 | 멸균가운착용: 가운 내부에 목 둘레 아래 5~7cm 부위를 잡고 주변이 오염되지 않도록 들어올려 가운을 길게 늘어뜨린 후 소매로 들어가는 구멍을 찾는다. | |
| 9 | 양쪽 손으로 각각의 구멍을 잡은 후 양쪽 손을 동시에 소매 안으로 밀어 넣어 손이 가운 소매 밖으로 나오지 않게, 양쪽 팔을 가운의 소매까지만 집어 넣는다. | 가운의 겉면은 멸균되어 있으므로 멸균상태를 유지하기 위함 |
| 10 | 보조자가 멸균가운 착용자의 등 뒤에 서서, 보조자의 손이 멸균 가운의 앞부분과 접촉하지 않도록 주의하며 가운 착용자의 손이 멸균가운 소매 밖으로 나오지 않도록 가운 뒷 부분을 잡아 당긴 후 등쪽의 가운 끈을 묶어준다. | 시험자와 보조자 모두 무균술을 지켜야 하며 행하는 행위 도중 오염영역에 닿게 되면 모두 오염으로 간주 함 |
| 11 | 손은 가운 소매 속에 위치한 채로 몸을 앞으로 살짝 구부려 양쪽 허리띠가 앞으로 늘어지도록 하며 보조자는 양쪽 허리띠 끝 부분을 각각 잡아 가운 착용자의 허리 뒤쪽에서 묶어준다. * 참고) 1회용 가운인 경우: -가운의 앞면에 늘어진 끈 중 짧은 끈은 가운 착용자가 잡고 있고, 긴끈은 끝에 달린 종이와 함께 보조자에게 건내준다. -보조자는 끈에 달린 종이의 끝 부분만 잡고, 긴 끈을 가운 착용자의 등 뒤로 한 바퀴 돌린 후 다시 가운 착용자에게 건내주며 종이를 꼭 잡고 있는다. -가운 착용자는 전달받은 긴 끈을 당겨 종이가 떨어지게 한 후 짧은 끈과 함께 허리 앞쪽에서 묶는다. |
유니폼의 오염을 방지하기 위해 가운 등 뒤에서 가능한 많이 겹치게 한다 |
| 12 | 멸균장갑 착용: <폐쇄법> 양 손 모두 가운의 소매 안에 둔채로 손이 밖으로 나오지 않도록 주의하며 멸균 장갑의 속포장지를 펼치고 왼 손으로 오른쪽 장갑의 손목부분을 집어 올린다. (손은 소매 밖으로 나오지 않아야 함.) |
간호사의 피부가 미생물에 노출되는 것을 막기 위함 |
| 13 | 왼손으로 집어올린 오른쪽 장갑의 손목부분이 오른쪽 가운 소매의 끝 부분에 오도록 하고 장갑의 엄지 손가락부분은 몸의 바깥쪽 (소매 안의 손바닥 엄지손가락 쪽)을 향하게 하여 오른쪽 가운 소매 위에 올려놓는다. (장갑의 손가락 부분이 팔 쪽으로 향하게 됨.) | 내부 포장안에 있는 장갑의 멸균상태를 유지하기 위해 폐쇄적 멸균장갑 착용법 수행 |
| 14 | 오른 손으로 장갑 소매부분을 잡고, 왼쪽 손으로 장갑끝을 잡아 가운의 오른쪽 소매 끝 부분을 완전히 뒤집어 씌운다음, 왼손으로 소매 부분을 잡아 당겨 장갑 착용 | 장갑은 멸균가운의 손목 부분까지 완전히 덮어 손목 피부가 밖으로 나오지 않도록 매우 주의 해야 함 |
| 15 | 오른손으로 왼쪽 장갑을 잡아 같은 방법으로 왼손 가운 소매 위 올려놓고, 왼손으로 장갑 소매 끝 부분을 잡고 오른 손으로 장갑 끝을 잡아 왼쪽 소매 끝 부분을 완전히 뒤집어 씌운다음, 오른 손으로 소매 부분을 잡아 당겨 장갑을 착용한다. | |
| 오염가운과 보호장구 벗기 | ||
| 1 | 장갑을 벗는다. 1) 한 쪽 장갑의 소매끝을 잡고 손가락 끝 위로 장갑을 뒤집으며 벗지는 않는다. |
오염된 부분이 손이나 손목에 닿지 않도록 함 |
| 2 | 2) 다른 쪽 장갑의 소매 끝을 잡아 아래쪽으로 뒤집으며 벗는다. | 장갑의 안쪽 면이 바깥으로 나오게 뒤집어 벗는다 |
| 3 | 3) 남은 장갑의 안쪽을 잡아당겨 뒤집어 벗으며 양쪽 장갑을 모아 감염성 폐기물 전용용기에 넣는다. | 손이 오염된 바깥 쪽을 만지지 않도록 뒤집어 버린다 |
| 4 | 가운의 끈을 목, 허리 순으로 푼다. | 앞쪽 허리끈은 오염으로 간주 함 |
| 5 | 오른쪽 검지를 오염 가운의 왼쪽 소매 밑에 넣어서 소매끝을 손등위로 조금 끌어내린다. | 손이 나오지 않도록 오염된 면귀에 닿게 하여 소매를 내려야 함 |
| 6 | 오염된 가운의 오른편 소매를 소매에 덮인 왼손으로 잡고 약간 끌어내린다. | 가운의 바깥면은 오염으로 간주 |
| 7 | 손을 소매속에서 움직이면서 어깨의 내면을 잡고 가운을 벗은 다음, 일회용의 경우 감염성 폐기물 전용용기에 넣고 재사용 가운의 경우 오염세탁물 수집용기에 넣는다. | 대상자 쪽에 노출 된 마스크 바깥쪽은 만지지 말고 끝만 잡아 벗는다 |
| 8 | 마스크를 벗어 감염성 폐기물 전용용기에 넣는다. | |
| 9 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 미생물 감염 예방 |
| 10 | 방 밖으로 나와 물과 비누로 손 위생 실시한다. | 감염예방 위해 |
| 폐기물 관리 | ||
| 1 | 사용했던 모든 물품을 일회용과 계속 사용할 수 있는 것으로 구분한다. | 기관방침에 따라 적절히 구분 |
| 2 | 날카로운 도구는 손상성 폐기물 상자에 즉시 버리고 나머지는 감염성 폐기물 전용용기에 버린다. | 손상성 폐기물은 합성 수자류 상자형 용기에, 나머지는 골판지류 상자형 용기에 버린다 |
| 3 | 재사용 물건은 따로 구분하여 이동 후 소독수에 침적함. | 방수주머니에 넣어 내용물이 새어나오지 않도록 함 |
| 4 | 물과 비누로 손 위생을 실시한다. | |