기본간호 [핵심간호술기]

안녕하세요 ! 오늘은 핵심 기본간호 술 '수술 후 간호'에 대해 기록해보도록 하겠습니다.
수술 후 간호는 환자의 회복을 돕는 중요한 간호활동 중 하나인데요. 수술은 끝났지만, 환자의 상태를 안정적으로 유지하고 합병증을 예방하기 위해 수술 후 간호는 매우 중요한 역할을 합니다.
이 글에서는 수술 후 간호의 주요 내용과 사전지식, 수행절차, 이론적 근거, 간호기록지 등을 담고 있으니 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다!

1. 선행지식

Q. 흡인백을 비울 때 배액관을 clamping 하는 이유는 무엇인가 ?

- 배액관을 clamping 하지 않는 겨우 음압이 걸리지 않아 역류 될 수 있음

Q. 자가통증조절기 (PCA) 사용목적 및 사용용량, 간격에 대해 설명하시오

- 환자 본인이 스스로 진통제 양을 조절하여 통증을 조절할 수 있도록 하기 위함
- PCA는 시간당 정해진 용량의 진통제가 지속적으로 투여 되는데 환자의 통증이 심할 때 주입펌프에 연결 된 버튼을 스스로 누르게 되면 진통제가 추가로 투여 됨
- 정해진 양의 진통제가 투여 된 이후 버튼을 다시 누르더라도 진통제는 추가로 투여 되지 않음

Q. 흡인백을 관리할 때 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구의 뚜껑을 닫는 이유는 무엇인가 ?

- 흡인백이 음압이 유지 되어야 배액이 유지 될 수 있기 때문

2. 수술 후 간호

실습물품	- 전신 또는 복부마네킹 + 복대 - IV PCA, Hemovac 또는 JP drain - 배액 측정컵, 일회용 장갑 - 소독솜 - 손소독제, 간호기록지
처방지	● BR ● Post OP care - I/O check - NPO - pain control via PCA - drain check

3. 의학용어 정리

IV = 정맥
PCA = Patient-Controlled Analgesia = 자가통증조절기
Hemovac = 수술 후 체액(혈액, 삼출액 등)을 배출하기 위해 사용 됨. 보통 압축된 상태에서 음압을 생성해 체액제거
JP drain = 체액 배출을 위한 또 다른 음압 드레인으로, 작은 관과 함께 구형의 수집기를 이용해 체액을 모음
Post OP care = Postoperative Care = 수술 후 관리
I/O = Intake and Output = 섭취량 및 배설량

4. 수행절차

번호	수행항목	이론적 근거
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파 방지
2	필요한 물품을 준비한다.	원활한 간호를 수행하기 위해
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.	대상자의 협조를 구하고 처치에 대한 불안을 감소시키기 위해
4	손위생을 실시한다.	오염예방 및 감염방지
5	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 환자 팔지와 리스트 (처방지 or 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자의 (이름, 등록번호)를 확인한다.	안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차
IV PCA 관리 교육
6	대상자에게 IV PCA 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.	대상자의 알 권리와 협조를 구할 수 있다
7	IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다. (부종, 발적, 통증 등 사정)	정맥주사 부위에 통증, 발적, 종창, 열감 등의 증상 / 징후가 없이 깨끗한 상태여야 함
8	IV PCA 사용법 (버튼 기능, 용량, 간격)에 대해 다음 내용을 설명한다. 1) 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다. 2) 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 (보통 10~15분) 동안은 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음	과도한 투여는 진통제 부작용이 발생할 수 있다
9	IV PCA의 부작용 (오심, 구토, 소양증)에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.	마약성 약물의 부작용에 대한 지식을 제공하기 위함
JP drain or Hemovac 관리
10	대상자에게 배액관 적용목적과 절차에 대해 설명한다.	상처부위 체액축적은 압력을 만들고 순환과 상처치유에 장애를 주어 감염이 되기 쉽기 때문
11	손소독제로 손 위생을 실시한다.	미생물 전파를 줄이기 위해
12	일회용 장갑을 착용한다.
13	배액이 잘 되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지 덩어리 지거나 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다.	배액을 원활히 하기 위함
14	배액관 삽입 부위의 드레싱 상태와 수술의 상태 (부종, 통증, 발적, 삼출물 등)를 확인한다.	배액관 삽입부위의 감염 여부를 확인하기 위해
15	배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연다.	배액관을 clamping 하지 않는 경우는 음압이 걸리지 않아 역류될 수 있음
16	흡인백의 배액물을 눈금이 있는 측정컵에 비운다.	배액의 역류로 감염이 유발 될 수 있으므로 배액물을 비울 때 가능한 한 뚜껑의 안쪽을 만지지 않도록 함
17	소독솜으로 배출구와 흡인백의 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린다.	입구로 미생물이 유입되지 않도록 함
18	흡인백을 눌러 음압이 유지 된 상태에서 배출구의 뚜껑을 담는다.	흡인백이 음압을 유지해야 배액이 유지될 수 있음
19	배액관 위쪽의 잠금장치를 열어 배액여부를 확인한다.	배액이 원활히 진행되는지 사정
20	배액용 측정컵에 담긴 배액양상 (배액의 양, 색깔)을 확인한다. 배액물을 오물 배출구에 버리고 측정컵은 폐기한다.	배액의 색, 투명도, 양상을 사정하고 정확히 기록하여 간호를 수행하기 위함
21	장갑을 벗어 의료폐기물 용기에 버린다.	오염을 주의하여 벗고, 손을 씻어 미생물을 예방
22	사용한 물품을 정리한다.	수행한 간호 마무리는 대상자를 편안하게 해줌
23	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 막아 감염의 기회를 줄임
24	수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 배액관 삽입부위의 상태 2) 배액양상 (배액의 양, 색깔 등) 3) 교육내용	정확한 기록은 법적 근거가 된다.

5. 간호기록지

간호기록지 다운받기 (pdf)

수술 후 간호 간호기록지.pdf

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