기본간호 [핵심간호술기]

안녕하세요 !! 오늘은 기본간호 핵심간호술기 중 '수술 전 간호' 에 대해 작성해보도록 하겠습니다.
수술은 환자와 가족 모두에게 큰 부담이 될 수 있는 중요한 과정인데요, 이 과정에서 간호사가 제공하는 적절한 간호는 환자의 불안을 줄이고, 수술 결과를 긍정적으로 이끄는 데 매우 중요합니다.
이번 글을 통해 수술 전 간호의 기본 원칙을 살펴보고, 지침서 채우시는 데 유용하게 사용하시면 좋겠습니다 !!
이론적 근거, 간호기록지 까지 포함하여 작성 하였습니다 !

1. 선행지식

Q. 최대흡식량을 지정하는 방법은 무엇인가 ?

1) 최대한 숨을 내쉬고 기구를 똑바로 세운 다음 마우스피스를 물게한다.
2) 숨을 최대한 깊게 들이 마신다.
3) 숨을 들이마셨을 때 강화 폐활량계 안에 있는 작은 공이 목표로 한 기준선에서 3~5초간 유지한다.
4) 입에서 마우스피스를 뗴어낸 다음 숨을 내쉴 때는 입속을 오므린채로 천천히 내쉰다.
5) 대상자의 최대 흡식량을 확인하고, indicatator를 지정한다.

Q. 수술 전 준비사항에는 무엇이 있는가 ?

- 수술 전날 금식 및 장 준비 (물 포함한 어떠한 경구 섭취도 X, 최소 8시간 금식)
- 의치나 보철기, 보청기, 액세서리, 속옷, 안경, 콘텍트렌즈, 화장(입술, 메니큐어, 패디큐어)제거, 흔들리는 치아 확인,
수술 가기 전 소변보기 등

2. 수술 전 간호

실습물품	- 전신 or 복부 마네킹 - Incentive spirometer, 네임펜 - 담요, 베개 - 제모제 - 1회용 장갑, 거즈, 휴지 or 종이수건 - 금식표지판, 수술 동의서 - 손소독제, 간호기록지
처방지	● BR ● pre OP care - Incentive spirometer 사용방법 교육 - skin preparation [from nipple line to inguinal] - 10PM NPO

3. 의학용어 정리

BR = bed rest 침상안정 / ABR = Absolute bed rest
pre OP care = 수술 전 간호
Incentive spirometer = 강화폐활량계
NPO = Nothing per oral = 금식

4. 수행절차

번호	수행항목	이론적 근거
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파방지를 위함
2	필요한 물품을 준비한다.	효율적인 간호수행을 위함
3	준비한 물품을 가지고 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.	처치에 대한 불안감소, 절차에 대한 협조를 구하기 위함
4	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 예방하기 위함
5	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자의 이름을 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.	정확한 대상자를 확인하여 올바른 간호를 수행하기 위함
6	대상자에게 수술 동의서 작성여부를 확인 후 수술에 대해 대상자가 정확히 알고 있는지 확인 한다.	수술에 대한 대상자의 궁금증을 해소하기 위함
7	수술에 대한 불안을 사정하고 필요시 불안 완화간호를 실시한다.	수술에 대한 불안 감소를 위함
Incentive spirometer 사용방법 교육
8	대상자에게 Incentive spirometer 사용목적 (수술 후 심호흡, 기침 Incentive spirometer 가 필요한 이유)과 절차를 설명한다.	심호흡은 폐를 충분히 확장 시킬 수 있고, 기침은 폐 기저부에 있는 객담배출을 촉진하기 위함
9	대상자를 좌위 / 반좌위를 취하게 한다.	횡격막을 아래로 내리고 펴 확장 범위를 증가시키기 위함
10	강화 폐활량계 사용법을 설명한다. 1) 최대한 숨을 내쉰다음 기구를 바로 세운 후 호스를 입에 문다 2) 최대한 깊게 숨을 들이 마신다 3) 지표가 기준선에 2~5초 정도 유지 하도록 숨을 참는다	강화 폐활량계는 심호흡을 유도하여 무기폐를 예방하거나 감소시키기 위함
11	대상자가 Incentive spirometer를 사용해 보도록 한다.	최대한 숨을 내쉬면 흡입 용적이 늘어나고 최대흡기를 유지하여 폐포 허탈의 위험을 줄이도록 한다
12	대상장의 최대 흡식량을 확인하고, indicatator로 지정한다.	대상자가 수술을 하고 나서도 표시된 곳 까지 올릴 수 있도록 교육한다
13	수술 후 사용빈도, 수술부위 지지방법 등에 대해 설명한다. 1) 할 수 있다면 1~2시간 마다 5~10회 반복하되, 1~2회 사용시마다 잠시 쉬어 휴지기를 갖도록 설명한다. 2) 대상자를 심리적으로 지지한다.	과대환기로 인한 두통과 어지러움을 막기 위함
수술부위 피부준비 (제모제를 사용하는 경우 - 부위: 복부)
14	대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다.	피부감염 증상이나 털이 있을 경우 수술부위의 감염 위험성이 증가하기 때문
15	커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해준다.	대상자의 심신안정과 불안을 감소시키기 위함
16	일회용 장갑을 착용한다.	미생물 전파를 줄이기 위함
17	제모제에 대한 피부 민감성 반응검사를 한다. ex) 시험적으로 손목 안쪽에 소량의 제모제를 두껍게 바르고 일정시간 동안 둔 다음 피부반응 확인	제모제에 따라, 개인의 피부 민감도에 따라 부작용 (부종, 발진, 가려움 등)이 발생하기 때문
18	제모제를 바른 피부에 발진이 없으면 누운 자세에서 복부를 노출시킨다.	대상자를 편안하게 해주고 원활한 간호수행을 하기 위함
19	제모제를 수술부위 전체에 바르고 문지르지 않도록 한다.	오염을 예방하기 위함
20	제품설명서에 제시하는 일정 시간이 지난 후 제모제를 닦아 낸다. (시간 엄수 중요)	지나친 자극으로 피부손상 위험이 있기때문
21	일회용 장갑을 벗는다.	오염으로 인한 세균전파 예방
22	손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파방지로 감염 예방
23	수술 예정 부위 (복부 수술의 경우 복부전체와 침대에 닿는 부위까지, 유두선 부터 서혜부 윗부분)에 제모 되었는지 확인	처치가 알맞게 되었는지 여부를 확인하기 위함
24	필요한 경우 샤워를 하도록 설명함	향균비누로 샤워하여 수술 후 감염의 위험을 낮추도록 하기 위함
25	대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.	오염예방 및 대상자를 안정시키기 위함
주의사항 설명
26	수술 전 날 금식 / 장 준비가 필요함을 교육 (수술 당일 아침 첫 번째 수술 예정인 경우 의사 처방에 따라 전날 밤 10시 부터 물 포함 어떠한 경구 섭취도 하지 않음, 최소 8시간 금식)	전신마취로 인해 위 괄약근이 이완되면 내용물이 식도나 기관으로 역류되어 흡인 위험
27	의치나 보철기, 보청기, 악세사리, 속옷, 안경, 렌즈, 화장(입술, 메니큐어, 패디큐어) 제거, 흔들리는 치아 확인, 수술 전 소변보기 등 교육한다.	수술 중, 수술 후 조직관류를 사정하기 쉽도록 하기 위함
28	귀중품은 병원 규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 한다.	환자 소지품 분실을 예방하기 위함
29	사용한 물품을 정리한다.	수행한 간호를 마무리하고 대상자를 편안하게 해주기 위함
30	물과 비누로 손 위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지하기 위함
31	간호기록지를 기록한다. 1) 교육내용 2) 피부준비 수행내용 3) 수술 부위 상태	기록은 법적 효력을 갖는다.

5. 간호기록지

(간호기록지 다운받기 pdf)

핵심간호-수술 전 간호 간호기록지.pdf

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